Что покажет ультразвуковая диагностика матки и придатков. Время проведения УЗИ яичников: когда лучше сделать На какой день цикла делается узи матки

Ультразвуковое исследование – информативная диагностическая методика, широко применяемая в гинекологии. Чтобы понять, когда делать УЗИ малого таза, необходимо знать, диагностика какого именно заболевания проводится. Для разных патологий требуется выполнять исследования в разные дни цикла и, возможно, не один раз.

Методика диагностического исследования

В гинекологии УЗИ малого таза – это неотъемлемая часть обследования пациентки. При помощи специального датчика, который излучает ультразвуковые колебания, можно получить четкое изображение всех внутренних органов. Визуальное отображение показывает монитор устройства, на котором четко видны все патологии или отклонения, а так же особенности и аномалии «внутреннего мира» организма.

У женщин исследование позволяет изучить состояние:

мочевого пузыря;
матки;
шейки матки;
яичников;
маточных труб;
сигмовидной и прямой кишки;
внутренних стенок малого таза.

Однако для диагностики заболеваний кишечника и мочевого пузыря имеются другие, более информативные методы, или другие доступы. Поэтому УЗИ органов малого таза применяется у женщин в основном для выявления патологии со стороны внутренних половых органов.

У мужчин исследование позволяет изучить:

состояние предстательной железы;
семенных пузырьков;
мочевого пузыря.

Но для изучения состояния этих органов требуются различные доступы (через прямую кишку, через брюшную стенку и др.). В связи с этим обзорное УЗИ малого таза для обследования мужчин не практикуется.

Причины для обследования:

проблема с репродуктивной функцией;
появление болей в области поясницы;
нарушения менструального цикла;
наличие вагинальных кровянистых выделений;
тянущие боли в нижней части живота;
подозрение на беременность, в том числе на внематочную беременность;
подозрение на опухоль матки или яичника.

Не стоит забывать и о том, что медики настоятельно рекомендуют проходить такое обследование с профилактической целью. Ежегодное прохождение УЗИ малого таза позволит своевременно выявить развитие той или иной патологии мочеполовой системы, а значит, вовремя помочь организму.

Подготовка к УЗИ будет зависеть от того, каким методом будет проводиться исследование: трансабдоминальным, вагинальным или трансректальным.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Если будет выбран именно такой метод проведения обследования, к нему следует подготовиться. Для этого необходимо внести некоторые изменения в диету, а именно - исключить:

бобовые продукты;
молокопродукцию;
сырые овощи и фрукты;
сладкие и газированные напитки.

Данная диета предусматривает предварительное очищение кишечника, поскольку это влияет на результативность обследования. Перед тем как сделать процедуру, за полчаса необходимо выпить как минимум литр простой воды без газа. Опорожнять мочевой пузырь не следует в течение двух часов перед проведением УЗИ: наполненный мочой орган приподнимает петли кишечника и позволяет лучше рассмотреть матку с ее придатками.

Вагинальное УЗИ обладает большей информативностью, так как позволяет более детально исследовать внутренние половые органы женщины. Если будет проводиться вагинальное УЗИ, подготовки к обследованию не требуется.

Трансректальный метод требует дополнительной подготовки (несколько очистительных клизм вечером накануне исследования). Можно принять слабительное, чтобы быстрее очистить кишечник. Соблюдение диеты не обязательно.

Трансабдоминальный метод

Результат после такого обследования известен уже через несколько минут. Это не займет много времени и абсолютно безболезненно. Обычно такая процедура назначается пациенткам, которые не живут половой жизнью, то есть девственницам. Врач физически не может осмотреть пациентку на кресле, а данный метод позволяет тщательно изучить внутренние половые органы.

Трансабдоминальный метод также используется при сильных кровотечениях и во время беременности.

Когда проводят процедуру УЗИ?

Обычно женщинам назначают данное обследование на 5-7 день цикла. Определенный срок позволяет дать более точные результаты. Гинекологическое УЗИ позволяет обследовать женщин как на 6-ой, так и на 7, 8, 9-й день менструального цикла. Дело в том, что именно в этот период отражается более четкая картина состояния внутренних органов, и специалист сможет дать подробное заключение.

Нередко многие врачи назначают своим пациенткам определенный день для проведения УЗИ. Например, при подозрении на эндометриоз лучшим временем для обследования будет вторая фаза менструального цикла.

Миому матки нередко выявляют в два этапа: на 5-7 день и с 16-й по 20-й день включительно. Если имеются какие-либо воспаления, УЗИ можно проводить в любое время. Состояние яичников оценивается три раза за цикл, то есть после менструации, на 14-15 день и с 20-24 день. На 24-ом дне этап исследования считается заключительным.

Во время проведения ультразвукового исследования проверяется состояние матки с ее придатками. Делается это детально, то есть анализируются и фиксируются размеры яичников, их форма и состояние. Если необходимо провериться на наличие желтого тела, тогда УЗИ на 19-22 день цикла поможет выявить результат.

В период беременности УЗИ малого таза повторяют трижды:

Первое (на 10-12 неделе) помогает выявить аномалии развития плода.
Второе (на 18-21 неделе) визуализирует состояние плаценты и околоплодных вод, особенности развития плода.
Последняя процедура исследования показана на 32-34 неделе, она помогает оценить подготовку организма женщины и плода к родам.

Противопоказания к процедуре

Трансабдоминальное УЗИ абсолютных противопоказаний не имеет. Временным противопоказанием являются любые повреждения кожных покровов (сыпь, ожоги, мелкие травмы, послеоперационные швы и др.) в зоне, которая будет контактировать с датчиком аппарата. Процедуру проводят, когда состояние кожи нормализуется.

Противопоказания к трансвагинальному УЗИ малого таза

детский возраст;
ненарушенная девственная плева;
аллергия на латекс (на вводимый во влагалище датчик ультразвукового аппарата надевают латексный презерватив).

Вред от УЗИ?

Многие пациентки задают врачам вопрос: «вредно ли УЗИ?»

Ультразвуковое воздействие не причиняет вреда человеческому организму, к тому же оно совершенно безболезненно. Поэтому бояться обследования не стоит. УЗИ назначают в любом возрасте, даже новорожденным детям.

Практическое отсутствие противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ подтверждает безвредность методики.

Как часто можно делать УЗИ малого таза? Это второй вопрос, возникающий у пациенток в связи с обследованием. Метод не имеет ограничений количества и частоты проведения процедур. Врач назначает его столько раз, сколько считает нужным.

Назначение УЗИ в качестве профилактического обследования возможно только благодаря полной безвредности процедуры.

Таким образом, вреда ультразвуковое исследование не причиняет, зато польза от него несомненна. С помощью этой методики можно быстро и безболезненно получить сведения, важные для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин и у женщин можно считать наиболее информативным диагностическим методом, выгодно отличающимся не только доступностью, но и отсутствием ограничений к применению. Однако, в большинстве случаев, для получения наиболее полной информации о состоянии здоровья мочеполовой системы, представленной группой органов, расположенных в малом тазу, необходимо иметь полное представление об их анатомических и функциональных особенностях.

Выбор оптимального времени, когда делать УЗИ малого таза полностью зависит от целей исследования и исследуемого органа. Например, при диагностике заболеваний предстательной железы у мужчин или мочевого пузыря у обоих полов, нет определенных требований ко времени проведения, в то время как исследование органов женской репродуктивной системы требует более тщательного анализа состояния матки и придатков с привязкой к определенным дням менструального цикла.

Циклические изменения в матке и придатках

Все процессы, вызывающие изменения в матке обусловлены сменой фаз, происходящих в яичниках во время менструального цикла.

Все этапы физиологических изменений в матке и придатках направлены на создание оптимальных условий для формирования и дальнейшего развития беременности и регулируются несколькими гормонами:

эстрадиолом;
лютеинизирующим гормоном;
прогестероном и др.

При этом гормоны оказывают стимулирующее влияние не только на рост яйцеклетки, но и на эндометрий – особый вид эпителиальных клеток, покрывающих внутреннюю поверхность матки и отличающихся высокой чувствительностью к гормональным изменениям. Если в период формирования и развития фолликула (1–10 день менструального цикла) эндометрий находится в относительном покое, и его толщина составляет не более 4–9 мм, то после овуляции запускается процесс подготовки к появлению эмбриона, то есть оплодотворенной яйцеклетки.

В этот период слизистая начинает утолщаться, незрелые клетки активно разрастаются, образуется больше желез и усиливается кровоснабжение. Особенно интенсивно процесс происходит в фазу формирования желтого тела и достигает пика непосредственно перед началом менструаций.

Весь процесс формирования зрелого эндометрия поддерживается гормонами, вырабатываемыми фолликулом, находящимся в фазе желтого тела. Если оплодотворения не наступило, желтое тело разрушается (яйцеклетка гибнет) и весь функциональный слой эндометрия отторгается и удаляется во время менструального кровотечения. Одновременно, базовый слой слизистой начинает формировать новые клетки и начинается новый цикл.

Важно! Толщина эндометриального слоя является одним из ведущих факторов, обусловливающих сроки проведения исследования, так как в некоторых случаях его утолщение может вуалировать признаки патологии, а в некоторых, напротив, способствует ее выявлению.

Показания к УЗИ

Период, когда лучше делать УЗИ малого таза, полностью зависит от причин, побудивших женщину пройти обследование. Как правило, диагностику выполняют с целью профилактики, при беременности, а также при наличии симптомов, свидетельствующих о наличии патологических процессов в мочеполовой системе женщины.

Как правило, тревожными симптомами следует считать:

обильное кровотечение во время менструаций (требующее смены более 4 прокладок в течение часа);
выраженная болезненность в нижней части живота во время месячных или во второй и третьей фазе цикла;
нерегулярные месячные;
появление кровянистых выделений по окончании менструального кровотечения, то есть в середине цикла;
бесплодие.

С помощью ультразвукового исследования, возможно не только выявить такие заболевания, как образование миоматозных узлов, эндометриоз, кистозные образования яичников и полости матки, но и выполнять систематическое наблюдение за функциональной активностью яичников, начиная от фазы созревания фолликула до овуляции. При длительном отсутствии менструаций, УЗИ можно делать в любое время, не придерживаясь установленных для обследования сроков.

Бесплодие всегда свидетельствует о наличии патологических процессов в малом тазу

Скрининговое УЗИ

Как правило, плановое УЗИ делают с целью своевременного выявления любых патологических изменений в мочеполовой системе женщины, на стадии, когда заболевание возможно увидеть визуально, но симптомы не выражены или отсутствуют. Оптимальным временем для проведения скринингового УЗИ является начало менструального цикла, то есть 4–7 день от начала менструаций.

В этот период эндометриальный слой матки имеет самую меньшую толщину, что позволяет с высокой точностью диагностировать даже небольшие новообразования (полипы, кисты или опухоли). Кроме того, в это время врач имеет возможность не только выявить наличие патологических процессов, но и произвести довольно точную дифференцировку, характера обнаруженной патологии, например, по степени эхогенности отличить эндометриоидную кисту от кисты желтого тела.

Вполне допустимо проведение планового исследования в любой другой день цикла, однако, важно сообщить врачу точную дату последних месячных, так при обследовании все полученные результаты будут анализировать с учетом изменений, происходящих в соответствующую менструальную фазу.

Таблица : Изменение толщины эндометрия на УЗИ, в соответствии с днями менструального цикла.

Важно! Не следует делать УЗИ непосредственно в день менструаций, так как отторжение функционального слоя эндометрия, происходящего пластами или хлопьями, может привести к искажению полученных данных.

Эндометриоз

Эндометриоз является довольно распространенной патологией, при которой наблюдается нехарактерное разрастание эндометриальной ткани как в пределах внутренних половых органов (матки, шейки матки и маточных труб), так и за их пределами (брюшина, мочевой пузырь или прямая кишка). В зависимости от интенсивности течения различают 4 степени развития:

Единичные небольшие очаги.
Единичные глубокие поражения.
Большое количество глубоких очагов, с образованием маленьких эндометриоидных кист в полости матки или на яичниках.
Большое количество глубоких очагов, с образованием больших эндометриоидных кист обоих яичников, сквозное прорастание влагалища или стенки мочевого пузыря.

Поскольку начальные стадии развития эндометриоза носят смазанную симптоматическую картину, целенаправленное исследование, основанное на жалобах пациентки, чаще всего производится, когда заболевание находится уже на 2 стадии развития.

Как правило, ультразвуковое исследование с целью обнаружения эндометриоидных очагов делается за 2–4 дня до предположительного начала менструаций, то есть на 24–26 день при 28-дневном цикле.

В связи с тем, что эндометрий является гормоночувствительной тканью, все патологические очаги в этот период, независимо от локализации, под влияние прогестерона увеличиваются, что позволяет с высокой точностью определить наличие кист и узлов. Определенную информативность при постановке диагноза имеет не только визуально обнаруженная киста, но и нехарактерная форма тела матки, которая при эндометриозе может иметь ассиметричную форму или неровный эхо-контур.

В этом случае, УЗ-исследование необходимо сделать также на 4–7 день цикла, что позволит осуществить сравнение, имеет ли матка заведомо неправильную форму, или деформация вызвана гиперплазией эндометрия. Несмотря на то, что УЗИ часто используют для диагностики эндометриоза, на начальных стадиях развития болезни, ультразвук малоинформативен. Наиболее эффективным и широко применяемым методом диагностики гиперплазии эндометрия можно считать лапароскопию.

В третьей фазе цикла эндометриоидная киста всегда увеличивается в размерах, что существенно облегчает диагностику

Миома

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее округлую форму и состоящее из хаотично разросшихся мышечных волокон миометрия – мышечной ткани матки. Частота диагностированных случаев миомы составляет более 20% всех гинекологических заболеваний, но, по некоторым данным, реальная распространенность заболевания может достигать 50%.

Как правило, миома имеет более плотную структуру, чем окружающий ее миометрий, что при проведении УЗИ отражается в виде очагов округлой формы с пониженной эхогенностью. В зависимости от предположительной локализации узла, варьируется и время выполнения исследования.

Делать УЗИ органов малого таза для первичной диагностики наличия миоматозных узлов необходимо в первой фазе менструального цикла. Тонкий слой эндометрия, в этот период, позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, располагающиеся в мышечном слое матки. На 11–13 день толщина эндометриального слоя возрастает, и информативность УЗИ существенно снижается.

Так, миому, расположенную внутри мышечного слоя (интерстициальную), диагностируют с помощью ультразвук на 5–7 день цикла. Для обнаружения миомы, расположенной с внешней стороны матки, не имеет значения, на какой день выполнять диагностику, так как разрастание эндометрия внутри матки не влияет на УЗ-картину ее внешнего контура. Подслизистые новообразования, напротив, хорошо визуализируются на 20–25 день цикла.

Важно! Правильно разработанная тактика проведения диагностики миомы, заключается в выполнении УЗИ в общепринятые сроки с последующей повторной диагностикой в последней фазе цикла для уточнения диагноза, при подозрении на наличие субмукозной миомы.

Мониторинг фолликулогенеза

Все этапы развития яйцеклетки, от фолликула до момента выхода зрелой яйцеклетки (овуляции), называются фолликулогенезом. При помощи УЗИ можно осуществить мониторинг эволюции фолликула и констатировать наличие и качество овуляции. Кроме наблюдения за ростом яйцеклетки, производится общая оценка изменений в репродуктивных органах женщины и их соответствие всем фазам цикла.

Для осуществления мониторинга, УЗИ нужно делать не менее 4 раз в течение 1 цикла, и повторять процедуру не менее 2 циклов подряд. Так, первое исследование проводят на 7–10 день (при 28-дневном цикле). Если менструации не регулярные, то отсчет ведут от первого дня месячных, выполняя диагностику через 3 дня после их окончания. При регулярном цикле, имеющим, однако, более длинный или более короткий временной промежуток, время первой диагностики считается на 5 дней раньше, установленной середины цикла.

Дальнейшие сеансы выполняют с интервалом 2–3 дня вплоть до наступления беременности или окончательного формирования желтого тела. Одновременно с УЗ-исследованием, необходимо сдавать анализ крови на гормоны, при этом врач анализирует соответствие уровня гормонов, полученным с помощью УЗИ данным.

Применение трансвагинального УЗИ позволяет диагностировать внематочную беременность на ранних сроках

Беременность

УЗИ во время беременности надо делать в каждом триместре, однако, это не исключает возможность проведения процедуры на более ранних сроках для подтверждения факта беременности и исключения вероятности внематочной локализации плодного яйца. При трансабдоминальном исследовании, беременность можно диагностировать на 4 неделе, а при трансвагинальном уже на 2-3 неделе. Информативность процедуры в этом случае не зависит от привязки к менструальному циклу и может быть сделана в момент обращения.

Совершенствование УЗ-систем, сегодня, позволяет применять их не только при исследовании статичных органов, но и изучать динамически изменяющиеся системы, например, кровоснабжение матки при хирургическом лечении миомы, путем эмболизации маточных артерий. Не менее ценно применение УЗИ и при контроле за постановкой или извлечением внутриматочной спирали. Трехмерная эхография позволяет получить объемные снимки обнаруженных новообразований, однако, точность измерения и оценка качества этих патологий полностью зависит от грамотного определения сроков проведения исследования, определяемых врачом.

В гинекологии УЗИ выступает в качестве основного метода подтверждения первичного диагноза. В ходе выполнения процедуры имеется возможность выставить адекватную оценку состоянию женских репродуктивных органов, в частности матки, связок и околоматочного пространства. Обследование может выполняться вагинально или абдоминально, что зависит от различных определяющих факторов (тип патологии, наличие или отсутствие беременности).

Многие представительницы слабого пола задаются вполне закономерным вопросом: если назначили УЗИ гинекологическое, на какой день цикла лучше пройти обследование? Оптимальный период определяется также особенностями клинического случая. Поэтому важно знать, как правильно подготовиться к процедуре и в каких ситуациях ее могут выполнять.

Что можно увидеть при диагностике

Если женщине назначили после посещения гинекологии УЗИ, ей однозначно будет интересно знать, что может показать скрининг органов малого таза. Представленный метод диагностики довольно часто используется для подтверждения или опровержения различных заболеваний, а также состояний организма.

В ходе проведения обследования можно выявить следующее:

Тип беременности и локализацию плодного яйца (в полости матки, в фаллопиевой трубе или на шейке).
Индивидуальные особенности репродуктивного органа и аномалии развития (двурогая, седловидная, удвоенная матка).
Прогрессирование заболеваний воспалительного характера.
Патологическое разрастание тканей эндометрия.
Определение наличия в маточных трубах гнойного содержимого, жидкости или крови.
Остатки плода после гинекологической чистки.
Состояние репродуктивных органов после родовой деятельности.
Опухолевые новообразования с примерным определением степени их злокачественности.
Наличие на эндометриальном слое полипов.
Количество, размеры и зоны локализации миоматозных узлов.
Определение кистозных формирований, в том числе и выявление перекрута ножки.
Наличие или отсутствие патологической жидкости в органах малого таза.

В гинекологии УЗИ также активно назначается женщинам, которым предстоит пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Благодаря исследованию можно в динамике отслеживать состояние яичников и определять день овуляции, в последующем контролировать качество прикрепления эмбриона и его стадию развития.

Способы выполнения процедуры

В зависимости от того, с какой целью пациентке назначается УЗИ в гинекологии, на какой день цикла, каким является ее исходное состояние здоровья, а также степени сложности клинического случая, специалисты в области гинекологии выделяют несколько разновидностей диагностики.

Ультразвуковой скрининг может быть выполнен несколькими методами:

трансвагинально - дает максимально точную информацию при подозрении на прогрессирование патологий женской половой системы (датчик вводится во влагалище);
трансабдоминально - проводится пациенткам, еще не имевшим интимной близости, а также для диагностики выраженных заболеваний (датчик контактирует с передней стенкой живота);
трансректально - в редких случаях назначается девственницам, а по информативности не уступает первому методу (датчик вводится в прямую кишку).

В гинекологии УЗИ также назначают женщинам, когда есть необходимость оценить состояние яичников. Такая процедура носит название фолликулометрии и делается трансвагинальным способом. При беременности всегда проводят три плановых скрининга. Если срок ранний (первый триместр), то датчик вводят во влагалище, в поздних периодах делают абдоминальную процедуру.

В гинекологической практике специалисты выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых пациентке может быть назначена рассматриваемая процедура.

Основными показаниями считают:

Подозрение на беременность.
Нарушение менструального цикла.
Определение тактики лечения и контроль медикаментозной терапии эндометриоза.
Выявление опухолевых и других новообразований.
При подготовке к процедуре выскабливания и после нее.
Плановый профилактический осмотр.
Выявление причин бесплодия.

Представленные показания являются наиболее распространенными, но по врачебному мнению список может быть расширенным.

Противопоказания к проведению процедуры

Даже такая, на первый взгляд, безобидная процедура, как ультразвуковой скрининг органов малого таза, в гинекологии имеет определенные противопоказания:

прогрессирование острых воспалительных процессов;
проведенные операции на прямой кишке или в маточной полости (выполняется трансвагинально или трансректально, то есть взаимозаменяется);
пиодермия (гнойные высыпания на кожных покровах);
прогрессирующие инфекционные патологии.

Обязательно направление на процедуру должно быть выдано ведущим специалистом, поскольку он предварительно проводит полное обследование пациентки и обращает внимание на наличие или отсутствие запретов к УЗИ.

Как правильно подготовиться

Когда пациентке назначается УЗИ малого таза в гинекологии, подготовка к прохождению этой процедуры не будет сложной, но некоторые нюансы имеются, и они имеют прямую взаимосвязь с тем, по какой методике будет выполнять скрининг.

При проведении трансабдоминальной диагностики нужно примерно за трое суток прекратить употребление продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике (жирная пища, газированные напитки, фасоль, бобы, капуста, черный хлеб). Накануне исследования, вечером, ужин должен быть не позже 19 часов, с утра разрешается только пить чистую воду.

Если назначено УЗИ трансвагинально, то также необходимо соблюдать диету, перед диагностикой следует воздержаться от приема пищи примерно 4 часа, а до входа в процедурный кабинет необходимо опорожнить мочевой пузырь. В случае с трансректальным исследованием необходимо будет также выполнить очищающую клизму.

Сроки проведения УЗИ

Каким способом, а также на какой день УЗИ по гинекологии будет назначено, определяется ведущим специалистом. Если процедура назначается планово, тогда оптимальным временем будет первая половина менструального цикла.

В это время эндометриальный слой достаточно тонкий, поэтому хорошо поддается визуализации на мониторе, и врач может без труда выявить патологические отклонения. На слизистой оболочке будут отчетливо отмечены полипы, кондиломы, незначительного размера опухоли. Если четко отвечать, на какой день делают УЗИ по гинекологии, то это 3-5-е сутки после завершения менструальных кровотечений.

Также стоит отметить, что начиная со второй фазы цикла на яичнике образовывается желтое тело, которое может быть ошибочно принято за патологическое кистозное формирование. Помимо этого может возникнуть вопрос относительно того, когда лучше делать УЗИ по гинекологии, если имеются жалобы на ухудшение состояния репродуктивного здоровья.

Когда женщина заметила, что у нее сбился менструальный цикл, появились боли внизу живота, имеются нетипичные выделения из влагалища с характерным неприятным запахом, тогда процедура может быть проведена в любой удобный день. При наличии задержки диагностику делают на 5-10-е сутки.

Как выполняют процедуру

Если пациентка подозревает, что у нее развивается какое-либо патологическое состояние, то не имеет значения день цикла. УЗИ в гинекологии изначально необходимо для диагностики заболеваний, поэтому женщине следует как можно раньше отправиться на прием к врачу, где она выскажет ему все жалобы.

В зависимости от методики процедуры проводиться она будет по-разному:

Трансвагинально. Женщине необходимо раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях. После этого во влагалище вводят датчик, на который предварительно надет презерватив. Боли пациентка не ощущает, но присутствует дискомфорт.
Трансректально. Данный метод исследования проводится идентично предыдущему. Единственными отличиями выступает то, что датчик используется более тонкий и вводится он в прямую кишку.
Абдоминально. При проведении такой процедуры девушка оголяет живот, ложится на бок или на спину на кушетку. Переднюю брюшную стенку смазывают проводниковым гелем, после чего водят датчиком по нужным зонам.

Процедура ультразвуковой диагностики, вне зависимости от методики ее выполнения, не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Если они присутствуют, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

Какие показатели оцениваются

Без специального медицинского образования вряд ли получится понять, о чем говорят результаты проведенного ультразвукового скрининга.

При расшифровке специалист получает следующие сведения:

форма репродуктивного органа;
толщина эндометрия;
наличие или отсутствие новообразований различного характера.

В большинстве клинических случаев по результатам УЗИ гинеколог подтверждает первично выставленный диагноз.

Мнение пациенток о диагностике

Те женщины, которым по определенным показаниям было назначено УЗИ в гинекологии, отзывы оставляют положительные. Это обусловлено тем, что процедура не сопряжена с болезненными ощущениями, а также не требует серьезной предварительной подготовки.

Стоимость диагностики напрямую зависит от выставленного диагноза, а также уровня выбранного медицинского учреждения. При проведении исследования на современном оборудовании уровень результативности достаточно высокий. В зависимости от клиники и полноты обследования цена на УЗИ малого таза может варьироваться от 1500 до 22 000 рублей

Гинекологи часто назначают УЗИ матки и придатков. И то, как делают это обследование интересует многих пациенток.

В связи с чем, многим женщинам важно понять, как подготовиться к диагностике, и что она означает.

Ультразвуковое исследование органов малого таза — это безболезненный и безопасный метод диагностики. Его назначает врач-гинеколог, если во время осмотра у женщины были выявлены следующие симптомы:

боли в нижней части живота;
болезненные месячные;
маточные кровотечения;
бесплодие;
нерегулярные месячные;
слишком долгие или обильные менструации.

Исследование назначают и во время беременности. По УЗИ можно определить наличие эмбриона в матке, срок беременности и дату родов. С помощью этого исследования можно выявить патологии развития плода, пузырный занос или расположение зародыша вне матки. УЗИ матки после рождения ребенка делают для того, чтобы убедиться в благополучном течении послеродового периода.

УЗИ проводят для наблюдения за ростом фолликула в яичниках при репродуктивных технологиях, например перед проведением ЭКО.

Существует 4 метода ультразвуковой диагностики органов малого таза:

Трансвагинальный. Пациентке вводят во влагалище специальный датчик, с помощью которого проверяют состояние матки, яичников и труб. Этот метод диагностики дает самые полные и точные данные, но он может применяться не у всех женщин. Трансвагинальным способом не обследуют женщин с кровотечениями, беременных, начиная со 2 триместра, и девственниц.
Трансабдоминальный. Состояние внутренних половых органов обследуют, проводя датчиком по низу живота. Этот метод дает менее информативные результаты, но он показан женщинам на поздних сроках беременности, недавно родившим и девушкам, никогда не жившим половой жизнью.
Внутриматочный. При таком способе диагностики зонд вводят непосредственно в матку. Этот способ применяется редко. Его назначают, когда необходимо выявить доброкачественные образования или болезни эндометрия.
Трансректальный. Диагност вводит зонд в прямую кишку пациентки и исследует состояние половых органов через кишечную стенку. Метод практикуется редко, в основном для обследования девственниц. Трансректальное УЗИ дает не менее точные результаты, чем трансвагинальное исследование.

УЗИ проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) является особым видом исследования. Его проводят только в амбулаторных условиях. В полость матки вводят контрастное вещество, которое попадает в маточные трубы. Затем проводят обычное УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным методом.

Когда проводят диагностику?

Чтобы понять, на какой день цикла делать УЗИ матки, необходимо знать особенности женской физиологии. После менструаций эндометрий становится тонким, что позволяет выявить миому, гиперплазию и другие образования. Во второй половине цикла слизистая оболочка матки утолщается и ее дефекты могут быть не видны на УЗИ. По этой причине 5-7 день менструального цикла — это оптимальный период для проведения исследования.

Во второй половине цикла в яичниках могут определяться функциональные кисты, которые не являются патологией и носят временный характер. Но в этот период их будет трудно отличить от истинных кистозных образований. Поэтому в таких случаях УЗИ приходится повторять в начале следующего цикла.

Для проверки функции яичников ультразвуковую диагностику проводят на 8-10, 14-16 и 23-24 дни.

Без специальных показаний обследование не проводят в течение всех дней, пока у женщины идет менструальное кровотечение, так как результаты могут быть недостоверными. Кровяные сгустки в матке будут мешать осмотру. Но в некоторых случаях необходимо сделать УЗИ именно в дни менструаций, например, при длительных месячных, подозрении на опухоли, при обнаружении кист размером до 1 см. Если у женщины наблюдается маточное кровотечение, то обследование делают безотлагательно.

Какой должна быть диета перед УЗИ брюшной полости?

Во время беременности необходимо троекратное проведение ультразвукового обследования в течение всего срока вынашивания плода. При наличии показаний делают цервикометрию.

УЗИ матки после родов проводят на 4-6 сутки. При подозрении на серьезную патологию возможно проведение исследования в первые сутки после рождения ребенка.

При наблюдении за ростом фолликула проводят несколько исследований, начиная с 1 дня месячных.

Подготовка к диагностике

Подготовка к исследованию зависит от способа диагностики. Перед ультразвуковым анализом необходимо выполнить следующие действия:

Перед трансвагинальным обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. Иначе этот орган будет закрывать матку и придатки. Если женщина страдает аллергией на латекс, нужно предупредить об этом диагноста, так как при УЗИ на датчик надевают презерватив.
При трансабдоминальном методе диагностики требуется полное наполнение мочевого пузыря. За 1 час до исследования нужно выпить 0,5 л воды и не посещать туалет. При плохо наполненном мочевом пузыре врач не сможет увидеть органы малого таза, и исследование будет неинформативным. При этом кишечник должен быть опорожнен. Если женщина страдает запорами или метеоризмом, нужно за 2 дня до УЗИ не употреблять продукты, вызывающие образование газов.
Если трансабдоминальное УЗИ проводят беременной женщине начиная со 2 триместра, то наполнение мочевого пузыря не имеет большого значения. Но это лишь в том случае, если пациентка ранее не рожала либо рожала естественным путем. Если у беременной в анамнезе было кесарево сечение, то исследование проводят при наполненном мочевом пузыре.
В некоторых случаях врач назначает УЗИ шейки матки при беременности (цервикометрию). Это обследование проводится чаще всего трансвагинальным методом и требует такой же подготовки, как и обычная ультразвуковая диагностика.
Если УЗИ делают трансректальным способом, то нужно опорожнить кишечник за 6 часов до процедуры. Полезно сделать клизму или выпить слабительное.
Внутриматочное УЗИ не требует специальной подготовки. Нужно только опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Если проводится исследование проходимости маточных труб, то перед процедурой нужно обмыть наружные половые органы. За 40-45 минут до гистеросальпингоскопии пациентке могут дать спазмолитик. Дальнейшая подготовка будет зависеть от того, каким методом проводится обследование — трансабдоминальным или трансвагинальным.

Проведение исследования

Если женщина впервые проходит такое обследование, то ее интересует, как делают УЗИ матки. В этой процедуре нет ничего сложного, она проходит безболезненно и не причиняет пациентке никакого дискомфорта.

При трансабдоминальном методе УЗИ врач смазывает гелем живот пациентки и водит датчиком по поверхности тела. В это время на монитор проецируется изображение половых органов, можно увидеть их размеры, структуру и состояние.

Если исследование делают трансвагинальным способом, то врач вводит во влагалище пациентки зонд с датчиком и наблюдает за состоянием ее органов через монитор. Аналогичным способом проводится трансректальное УЗИ, только зонд вводится в прямую кишку и применяют тонкий датчик.

Что такое цервикометрия?

При внутриматочном УЗИ используют еще более тонкий зонд, который помещают внутрь маточной полости.

Несколько сложнее делается исследование на проходимость маточных труб. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, ей вводят во влагалище зеркала. В полость матки продвигают специальный катетер, по которому поступает контрастное вещество. Оно должно заполнить трубы. Затем проводится трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ. Процедура занимает около 10-30 минут.

Результаты обследования

После того как женщина сделала УЗИ, ей на руки выдают бланк с расшифровкой результатов. В этом документе указаны выявленные размеры матки и яичников, а также нормы габаритов этих органов. Врач-диагност пишет заключение, на основании которого гинеколог выносит диагноз и назначает лечение.

Нормальные размеры матки следующие:

У нерожавшей женщины: длина 43-47, ширина 42-50, толщина 32-34.

У родившей женщины: все размеры больше примерно на 10 мм.

Увеличение размеров матки может наблюдаться при опухолях, кистах и аденомиозе. Только при беременности увеличение этого органа считается нормальным явлением. Матка может быть уменьшена при недоразвитии половых органов.

После овуляции сзади матки может определяться немного жидкости. Если такие скопления наблюдаются в другие дни цикла, то, возможно, это признак воспаления половых органов.

Шейка матки имеет длину 20-40 мм и диаметр канала до 3 мм. Между шейкой матки рожавшей и нерожавшей женщины есть отличия, форма цервикального канала будет разной.

Нормальный размер яичника — 25×30×15 мм. Орган меньше этого размера наблюдается при преждевременном климаксе. При поликистозе или воспалительном процессе яичники могут быть увеличены.

На обычном УЗИ без введения контрастного вещества просвет маточной трубы невозможно увидеть. Проходимость труб при гистеросальпингоскопии определяется следующим способом. Если контрастное вещество попало в углубление между маткой и прямой кишкой, то проходимость труб нормальная. Если вещество осталось в трубах или в матке, то это свидетельствует либо о непроходимости, либо о сильных спазмах во время процедуры.

Кроме размеров органов, УЗИ помогает выявить их структуру, наличие новообразований и других патологических элементов. С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить следующие заболевания:

Доброкачественные и злокачественные маточные опухоли. УЗИ показывает их размеры, расположение и количество.

Полипы и гиперплазию слизистой матки. Обследование покажет утолщение эндометрия и размеры полипов.

Кистозные образования в яичниках. Важно отличить функциональную кисту от патологической. С этой целью назначают повторное УЗИ в следующем цикле.

Наличие жидкости в маточных трубах (гидросальпинкс). Обычно водянка труб является следствием их воспаления и непроходимости.

Патологическое течение беременности. К таким состояниям относится пузырный занос, замершая и внематочная беременность.

Заключение

Ультразвуковое обследование является информативным методом диагностики. Но не стоит самостоятельно интерпретировать его результаты. Разобраться в них может только квалифицированный врач. Поэтому после прохождения исследования необходимо посетить лечащего гинеколога для постановки точного диагноза.

Оперативно обследовать структуру репродуктивных органов женщины, а также оценить их размеры и диагностировать аномалии развития – все это возможно благодаря УЗИ матки. Процедура назначается для подтверждения диагноза гинекологических заболеваний, контроля пройденного лечения и в качестве скринингового обследования. Существует несколько вариаций ультразвукового обследования:

трансабдоминальное,
трансректальное,
трансвагинальное.

Показания к назначению УЗИ матки

Пройти ультразвуковую диагностику гинекологи рекомендуют женщинам, у которых проявились симптомы болезней половой системы. К таким относят тянущие боли живота, сбой цикла, болезненные и длительные менструации, маточные кровотечения, выделения из влагалища и т. п Заболевания, которые требуют контроля посредством УЗИ:

Бесплодие.
Миома матки.
Эндометриоз.
Полипы.
Внематочная беременность.
Кисты яичников и другие.

Если есть предрасположенность к развитию гинекологических заболеваний (частые воспаления, молочница), то доктора в профилактических целях советуют пациенткам периодически проходить ультразвуковую диагностику. Кроме того, УЗИ показано беременным в качестве скринингового наблюдения. После кесарева сечения в обязательном порядке проводится диагностика рубца на матке.

Что исследуется при УЗИ матки

Во время обследования оцениваются все параметры матки: структура тканей, размеры органа, толщина стенок и наличие отклонений. Также исследуется и шейка матки. Есть нормативные показатели, с которыми сравнивают полученные результаты УЗИ. Обязательно при этом учитывают возраст пациентки, возможные гормональные изменения организма, количество родов и так далее. Нормальные размеры матки небеременной женщины:

Ширина органа – около 60 мм.
Длина матки – примерно 70 мм.
Переднее-задний размер – 42 мм.

Во время сканирования врач оценивает толщину внутреннего слоя репродуктивного органа и соответствие показателей эндометрии дню цикла. Отклонения указывают на наличие патологий, но не всегда. Поставить диагноз доктор может только после детального рассмотрения результатов УЗИ и анализов. Если имеются новообразования в структуре матки, врач должен проверить их характер. Полип на УЗИ выглядит как чрезмерно утолщенный эндометрий. Наличие узла и увеличение размера органа может свидетельствовать о развитии миомы. Если обнаружены опухоли в структуре, должны провести биопсию, чтобы исключить вероятность развития рака. Симптоматика многих гинекологических болезней схожа, поэтому обычного осмотра врача иногда недостаточно. Ультразвуковая же диагностика позволяет поставить точный диагноз и подобрать щадящую для организма терапию.

Как правильно подготовиться к УЗИ матки

Если диагностика матки проводится через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), то за час до процедуры нужно наполнить мочевой пузырь жидкостью – выпить 1 л негазированной воды. Кроме того, за три дня до УЗИ необходимо сесть на диету, чтобы очистить кишечник и исключить повышенное газообразование. Такое сканирование проводится не позднее 10 дня начала менструального цикла. При трансвагинальном исследовании подготавливаться заранее не нужно. Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. УЗИ не проводится в дни месячных. В любой день цикла можно выполнять трансректальное обследование матки. Перед диагностикой нужно подготовить кишечник – сделать классическую клизму.

Как проходит УЗИ матки

При трансабдоминальном УЗИ пациентке нужно оголить живот и лечь на спину. На обследуемую поверхность врач нанесет гель, проводящий ультразвук и начнет обследование датчиком. Во время трансректальной диагностики женщина должна принять положение лежа на боку. Доктор будет использовать специальный тонкий датчик (вводиться в прямую кишку). Во время вагинального обследования (датчик вводят во влагалище) необходимо снять нижнее белье и лечь на спину, согнув при этом ноги в коленях. В гигиенических целях во время проведения трансвагинальной и трансректальной диагностики на датчик надевают стерильный презерватив.